「抜くしかない」と言われる前に。
再発させない精密根管治療
歯がズキズキする。噛むたびに何かおかしい。歯ぐきに膿がたまっている。そんなときは、「もう抜くしかないのでは」と不安になりますよね。でも、そうした状態からでも、精密な根管治療でご自分の歯を残せることがあるんです。
根管治療というのは、虫歯や歯周病で細菌に侵された歯の根っこ（根管）の中をすみずみまで清掃・消毒し、感染のもとを取り除く治療のことですね。根管はとても細くて入り組んだ形をしていて、目で見えないところもたくさんあります。だからこそ、高い技術と精密な設備が要るのです。処置が足りなかったり、あとの封じ方が甘かったりすると再発しやすく、繰り返すほどに歯を残せる見込みは下がっていきます。
あい歯科クリニック 高尾が掲げているのは「再発させない」という一点です。マイクロスコープやCT、ラバーダム防湿、MTAセメントといった精密な機器と材料を組み合わせて根管治療にあたっています。よその歯科で「抜歯しかない」と言われた方も、まずは一度ご相談くださいね。
こんな困りごと、出ていませんか?
- 噛むたびに歯が痛む、または何か違和感が残る
- 歯が強くズキズキする、冷たいものや熱いものがしみる
- 歯ぐきが腫れている、あるいは何度も腫れをくり返す
- 歯ぐきにできものや、膿の袋（フィステル）がある
- 前に根管治療を受けたのに、また痛みが出てきた
- よその歯科で「抜歯しかない」と言われたが、歯は残したい
- 歯の根の先に膿がたまっていると言われた
当てはまるものがあれば、根管の中で細菌の感染が起きているのかもしれません。早い段階できちんと手当てをするほど、ご自分の歯を守れる見込みは大きくなります。どうぞ気軽に声をかけてくださいね。
根管治療が必要になる理由
歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経・血管の組織があり、歯に栄養を届ける重要な役割を担っています。虫歯が進行してこの歯髄まで細菌が到達すると、強い痛みや炎症が起き、放置すると歯根の先端（根尖）に膿の袋ができることがあります。この状態になると、歯の表面からでは改善できないため、根管の内部を直接清掃・消毒する「根管治療」が必要になります。
また、一度神経を抜いた歯であっても、治療が不十分だった場合や治療後の密封が不完全だった場合は、根管内で細菌が再び増殖し、再感染を引き起こすことがあります。再治療になるほど成功率は下がるとされており、「初回の根管治療をいかに精密に行うか」が、歯の長期的な予後を大きく左右します。
根管治療を繰り返してしまう主な原因
根管の見落とし・清掃不足
- 原因:根管は非常に細く、曲がりくねった複雑な形状をしている
- 問題:肉眼や従来の2次元レントゲンでは確認しきれない根管が存在し、清掃が不十分になりやすい
- 対策:3次元CT撮影とマイクロスコープによる拡大視野で見落としを防ぐ
治療中・治療後の細菌汚染
- 原因:治療中に唾液が根管内に入り込み、細菌を持ち込んでしまう
- 問題:せっかく清掃した根管に細菌が再侵入し、再感染の温床になる
- 対策:ラバーダム防湿（ゴム製シートで治療部位を隔離）により唾液の侵入を防ぐ
根管充填の隙間
- 原因:根管を清掃したあと、内部を埋める「根管充填」に隙間が生じる
- 問題:隙間に細菌が繁殖し、治療後も再発につながる
- 対策:隙間が生まれにくいMTAセメントを使用し、緊密に充填する
当院の根管治療の特徴
マイクロスコープで
大きく映して確かめる
根管治療にはマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使っています。最大20倍以上まで拡大して見られるので、肉眼ではとらえられない細かいところまではっきり映しながら処置を進められるんですね。
根管に残った細菌、見落とされていた根管。これまでの治療では気づきにくかったところも、拡大視野の下でひとつずつ確かめながら手当てできます。「見える」ことが、再発しない治療への大きな一歩です。
3次元CTで根管の
かたちを立体でつかむ
よくある2次元のレントゲンだと、根管の形も病巣の広がりも平面でしか見えません。そこで歯科用CTを使い、顎・歯根・根管を3次元（立体）で撮影します。レントゲンでは見つからなかった病巣や、入り組んだ根管の位置まで細かくつかめますよ。
見つけられない病巣は、手当てのしようがありません。CTでの診断は、その見落としをぐっと減らし、治療計画の精度を上げてくれる大事な一歩なんですね。
菌を入れない。無菌処置へのこだわり
- ラバーダム防湿（自費診療）:ゴム製のシートで治療する歯だけをお口から仕切り、唾液（細菌）が根管に入り込まないようにします。治療の最中の再感染リスクを大きく減らせるとされる方法です。
- 根管長測定器:根管の深さ（根尖までの距離）を正確に測る専用の機器です。清掃や充填の精度を上げてくれます。
- ニッケルチタンファイル:ぐにゃりと曲がった根管にもしなやかに沿っていく器具で、すみずみまできちんと清掃します。
- EDTA（根管洗浄剤）:ファイルで出た削りかすや細菌を溶かして取り除き、根管の中を清潔に整えます。
すきまを残さない
MTAセメントの根管充填と神経保護
根管をきれいにしたら、中を埋める「根管充填」に移ります。昔からよく使われるゴム状の素材（ガッタパーチャ）は、ごく細かなすきまができやすいという性質があります。そこで当院ではMTAセメント（自費診療）を積極的に使っています。
MTAセメントはすきまができにくく、根管をみっちり封じられます。殺菌の働きや、歯の組織の再生をうながす働きも持っていますね。歯髄（神経）を守る材料としても優れているので、神経を残せる可能性が高い症例では、神経温存のためにもMTAセメントを使用します。
治したあとを支えるファイバーコアと
難しい症例への歯根端切除術
根管の治療が終わったら、「コア（支台）」という芯を歯に立てて、その上に被せ物をのせます。使っているのはファイバーコア（グラスファイバー製の土台）です。天然歯の象牙質に近いしなやかさがあるので、強い力がかかったときに歯の根への負担を散らしてくれます。光を通す性質もあり、オールセラミックの被せ物を入れたときに自然な見た目に仕上がりますよ。
ふつうの根管治療では手が届きにくい根の先の病巣（膿の袋）には、歯根端切除術（歯根の先端を外科的に切除し病巣を直接取り除く処置）という方法もご用意しています。「抜歯しかない」と言われたときこそ、あきらめる前に一度ご相談ください。
グループの根管治療指導医が後ろに控えています
- 当院が加わっている医療法人社団新心会グループには、根管治療指導医・佐久間利喜が在籍しています。難しいケースや、方針をどうするか迷う場面では、グループ全体の知見を持ち寄って向き合える体制になっていますね。
- 原因の分析も、原因に対する治療も、複数のドクターで進めます。ひとりの術者だけに頼りきらない体制です。
治療の流れ
STEP 01.
精密な検査と診断
はじめてお越しになった日に、歯科用CTとレントゲンで歯根・根管・顎の骨の状態を立体的に診ていきます。根管がいくつあるか、どんな形か、病巣はどこまで広がっているか。そこまでつかんだうえで、神経を残せるか、根管治療が要るかを判断しますね。
どう進めるか、いくらかかるか、どのくらいの期間か。前もってきちんとお伝えし、ご同意をいただいてから始めます。
STEP 02.
麻酔をして、ラバーダムを装着
はじめに表面麻酔を塗り、そのあと極細の針と電動麻酔器（コンピューター制御）で麻酔をします。痛みへの配慮はここでもしっかりと。
続いてラバーダム防湿（ゴム製シート）をかけ、治療する歯を唾液からすっかり切り離します。根管に細菌が入り込むのを防ぐ、無菌処置の要になる工程ですね。なお、ラバーダム防湿は自費診療となります。
STEP 03.
根管の中をきれいに、そして消毒
マイクロスコープで根管の中を大きく映しながら、ニッケルチタンファイルと根管長測定器を使ってていねいに清掃します。入り組んだ形の根管にもしなやかに沿っていくので、見落としが起きにくいのです。
清掃のあとはEDTAなどの薬剤で洗い、消毒して、細菌が残らない状態に整えます。症状や感染の広がり方によっては、何回か通っていただくことになります。
STEP 04.
根管を封じる（根管充填）
清掃と消毒が終わったら、細菌がまた入り込まないように根管をみっちり封じる「根管充填」に進みます。ここでMTAセメントを積極的に使い、すきまの残りにくい充填を目指しますよ。
詰め終えたらレントゲンやCTで状態を確かめ、問題がないことを見てから次へ進みます。
STEP 05.
土台と被せ物を入れます
充填の済んだ歯にファイバーコア（グラスファイバー製の土台）を立て、その上からセラミックなどの被せ物をのせます。ファイバーコアはしなやかで歯の根への負担が少なく、見た目もきれいに仕上がります。
被せ物の素材（保険素材・自費素材）は、ご希望をうかがったうえでご提案しますね。自費を無理に勧めることはありません。
STEP 06.
定期メンテナンスと、その後の見守り
根管の治療が終わったあとも、定期的な検診とクリーニングを続けることが再発を防ぐ鍵になります。当院は治したあとのフォローを大事にしていて、専属の歯科衛生士の担当制のもと、定期検診で治した場所のチェックとお口全体のケアを行います。
「治療の終わりはスタートライン」——再発リスクを抑え、治療した歯をできるだけ長く守るために、ともに歩み続けます。
リスク・副作用
根管治療および関連処置（歯根端切除術・ファイバーコア）に伴う主なリスク・副作用は以下のとおりです。治療前に必ずご確認ください。
- 再感染のリスク:根管内に細菌が残存した場合や治療後の充填に隙間が生じた場合、再感染が起こる可能性があります。追加の治療や再治療が必要になることがあります。
- 治療後の一時的な痛み・腫れ:治療直後に痛みや腫れが生じることがありますが、通常は数日以内に落ち着きます。強い症状が続く場合はご連絡ください。
- 歯の脆化:神経・血管を取り除いた歯は栄養供給が減少し、長期的に割れや欠けが生じやすくなります。そのため治療後は被せ物による保護が必要です。
- 歯根端切除術に伴うリスク:外科的処置のため、術後に一時的な腫れ・痛み・内出血・神経麻痺が生じる場合があります。また骨・組織の再生には個人差があり、数か月を要することがあります。
- ファイバーコアの破損リスク:強い衝撃や過度な力がかかった際に、ファイバーコアが破損することがあります。歯ぎしりや噛みしめが強い場合は事前にご相談ください。
- ラバーダム防湿・MTAセメントは自費診療となります。保険診療での根管治療も対応しています。詳細は診査・診断後にご説明します
- これらのリスクについては治療前に個別に丁寧にご説明し、患者さまにご同意いただいた上で治療を開始します
料金について
根管治療は保険診療での対応が基本です。ただし、マイクロスコープを用いた精密処置・ラバーダム防湿・MTAセメントの使用・ファイバーコアなど、より精度の高い材料や処置は自費診療となる場合があります。
どの治療が保険適用でどの処置が自費になるかは、診査・診断後に患者さまへ丁寧にご説明し、ご同意いただいてから治療を進めます。費用の見通しは事前にご案内しますので、不安なくご相談ください。詳しい料金については料金表ページをご覧ください。
よくあるご質問
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根管治療は痛いですか？
麻酔を使用して治療を行いますので、処置中に強い痛みを感じることは基本的にありません。当院では表面麻酔の塗布・極細針・電動麻酔器（コンピューター制御）による一定速度の注入など、痛みへの配慮を段階的に行っています。治療後に一時的な痛みや違和感が出ることがありますが、通常は数日以内に落ち着きます。強い痛みが続く場合はお気軽にご連絡ください。
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根管治療は何回くらい通院が必要ですか？
症状の程度や感染の状態によって異なります。軽度の場合は2〜3回で完了することもありますが、感染が深く進んでいる場合や再治療の場合はそれ以上かかることがあります。初診時の精密検査の結果をもとに、治療回数と期間の目安を事前にご説明します。通院のめどを事前に把握した上で治療を進められますので、まずはご相談ください。
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他院で「抜歯しかない」と言われましたが、歯を残せますか？
状態によっては、精密根管治療や歯根端切除術によって抜歯を回避できる可能性があります。当院では3次元CTとマイクロスコープを用いた精密診断のもと、可能な限り天然歯を保存する治療を検討します。ただし、歯根が大きく割れている場合や骨の状態によっては、残念ながら抜歯が最善の選択となることもあります。まずは一度診察にお越しいただき、現状を正確に把握した上でご説明します。
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神経を抜かずに済む場合はありますか？
はい、虫虫歯の進行度や状態によっては、神経を保存する「歯髄保存療法」が適用できる場合があります。当院ではMTAセメントを神経の保護材として活用し、神経温存を積極的に試みます。「抜かない・削らない・神経を守る」を基本方針としており、神経を残せる可能性がある症例ではその選択肢を最優先にご提案します。ただし歯の状態によっては神経を除去する判断が必要になることもあり、その際は丁寧にご説明します。
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根管治療後、歯はどのくらいもちますか？
根管治療後の歯の寿命は、治療の精度・被せ物の質・治療後のメンテナンスによって大きく異なります。初回の治療をいかに精密に行うか、そして治療後に定期的なメンテナンスを継続するかが長期的な維持のカギです。当院では治療後も定期検診・クリーニングを通じてサポートを続け、治療した歯をできるだけ長く保てるようお手伝いします。
ご予約・ご相談
根管治療のことなら、
高尾の歯医者「あい歯科クリニック 高尾」までどうぞ
歯の痛み、消えない違和感、何度もやり直す根管治療、「抜歯しかない」と言われた記憶。その不安を、ひとりで抱え込まないでくださいね。高尾で歯医者をお探しでしたら、あい歯科クリニック 高尾にお声がけください。マイクロスコープ・CT・ラバーダム防湿・MTAセメントを使った精密な根管治療で、ご自分の歯を守る道をご一緒に探していきます。
「高尾駅」南口から徒歩1分。平日は夜20時まで、土日も診療しています。WEB予約は24時間いつでもお使いいただけますので、まずは気軽にご連絡ください。
平日夜20時まで＆土日も診療
- 【平日】午前10:00〜13:00 ／ 午後14:30〜20:00
- 【土日】午前9:00〜13:00 ／ 午後14:00〜17:00（※日曜日は16時まで）
- 【休診日】祝日
- 【住所】東京都八王子市初沢町1231-16 リトナード高尾
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